אבחון פסיכולוגי: הצעד הראשון להבנת הנפש

אבחון פסיכולוגי מהווה את אחד הכלים המרכזיים בעולם בריאות הנפש, ומטרתו להעניק תמונה מקיפה ומדויקת על עולמו הפנימי של האדם. הפסיכולוגית הקלינית דר' יעל שלזינגר מסבירה שהאבחון נועד לבדוק יכולות קוגניטיביות, מאפייני אישיות ותפקודים רגשיים, תוך שילוב של מבחנים מובנים, כלים השלכתיים וראיון קליני. האבחון מתבצע על ידי פסיכולוגים מומחים ומספק מידע חיוני המאפשר להבין את שורש הקשיים, להתאים טיפול מדויק ולהקל על מצוקות ולעיתים, הוא משמש לחוות דעת לבית משפט.

ניתן למנות כיום מגוון רחב ומקיף של אבחונים, בהם פסיכודיאגנוסטי, פסיכודידקטי, נוירופסיכולוגי, התפתחותי, תעסוקתי, כמו גם אבחון בשלות לכיתה א', אבחון אוטיזם, אבחון למטרות משפטיות ואו להערכת מסוכנות. לכל אחד מאבחונים אלה מטרות שונות. כול אחד מהם מתבצע על ידי פסיכולוגים המתמחים בתחומים שונים דוגמת פסיכולוגית קלינית, התפתחותית, חינוכית, שיקומית ותעסוקתית.

באילו מקרים מומלץ לבצע אבחון פסיכולוגי

בקרב ילדים ובני נוער, במקרים בהם תלמיד מתמודד עם קשים לימודיים ממושכים וקיים צורך להבין לעומק את הסיבות לקשיים הלימודיים. מהן החוזקות של הילד ומהם מוקדי הקושי.
בקרב מבוגרים, במצבים בהם יש צורך להבין לעומק את מצבו הרגשי של האדם. במקרים מסוג זה, האבחון משמש כלי תומך בידי המטפל לצורך התאמת התערבות טיפולית מדויקת יותר, או כתשתית להמלצה על שילוב טיפולים נוספים. לחלופין, לעיתים נדרש אבחון כאשר אדם נמצא בהליכים משפטיים מסיבה כלשהי וקיים צורך לבצע אבחון פסיכולוגי על מנת להגיש חוות דעת פסיכולוגית בפני בית המשפט.

המצבים שבהם נדרש אבחון פסיכולוגי

האבחונים מבוצעים על ידי פסיכולוגים מוסמכים, ונועדו להעריך היבטים מהותיים בתפקודו של האדם, כגון רמת האינטליגנציה, המבנה האישיותי והעולם הרגשי, זאת בהתאם לשאלה הקלינית שנשאלת. כאמור, ההפניה לאבחון פסיכולוגי עשויה להגיע ממקורות שונים, כמו למשל מצד הצוות הטיפולי, אם כדי לדייק את האבחנה לקראת תחילתו של טיפול, או לשם בדיקת מידת האפקטיביות של טיפול קיים.

כשמדובר בילדים ובני נוער המתקשים בתפקוד הלימודי ואו החברתי, ההמלצה לאבחון תיעשה מצד הצוות החינוכי בבית הספר. בנסיבות הללו, אבחון פסיכודידקטי מסייע במיפוי לקויות הלמידה והיכולות הקוגניטיביות העומדות בבסיס התפקוד הלימודי. באבחון פסיכודידקטי המטרה של החלק הפסיכולוגי באבחון הינה לבחון האם קשיי הלמידה נובעים מחוסר פניות רגשית. מאידך, במקרים שבהם מבחין הצוות החינוכי בהתנהגות חריגה, דוגמת תוקפנות, מצב רוח ירוד או הסתגרות חברתית, יומלץ להורי הילד לגשת עימו לאבחון פסיכודיאגנוסטי מקיף.

מי מפנה ומתי נדרש האבחון

האבחון הפסיכולוגי איננו תהליך אחיד, אלא מותאם לצורך הספציפי. למשל כשילד מתקשה בלימודים נדרש אבחון פסיכודידקטי שנעשה לרוב על ידי פסיכולוגית לחלק הרגשי ומאבחנת דידקטית לחלק המעריך קיומן של לקויות למידה. כשמתעורר חשד לקושי התפתחותי או תקשורתי, מופנה הילד לאבחון התפתחותי או לאבחון אוטיזם אצל פסיכולוג/ית התפתחותי/ת. מבוגרים המתמודדים עם דילמות תעסוקתיות מסתייעים באבחון תעסוקתי, ואילו במצבים של פגיעה מוחית או חשד לדמנציה מבוצע אבחון נוירופסיכולוגי.

בנוסף, ישנם גם אבחונים משפטיים הנדרשים במצבים של הערכת כשירות או מסוכנות. ההפניה לאבחון פסיכולוגי יכולה להגיע מצוות טיפולי בתחילת טיפול, מבני משפחה החשים מצוקה אצל קרוביהם, מצוות חינוכי בבית הספר, ממחלקת רווחה או מבית משפט. כל אחד מהגורמים הללו מבקש לקבל תמונה אובייקטיבית ומעמיקה, שתאפשר לנסח המלצות מעשיות, בין אם לצורך טיפול, שיקום, תעסוקה או הכרעה משפטית.

תהליך האבחון והמשמעות להמשך הדרך

הליך האבחון מורכב ממספר שלבים, החל מראיון קליני (אינטייק) והעברת מבחנים אובייקטיביים והשלכתיים, דרך תצפיות (לא תמיד) ושאלונים, וכלה בעיבוד הנתונים וכתיבת חוות דעת מפורטת. הכלים עשויים לכלול מבחני אינטליגנציה כגון וקסלר, מבחני אישיות כמו MMPI, מבחנים השלכתיים דוגמת רורשך או HTP, וכן שאלוני דיווח עצמי ושאלונים לגורמים אחרים בהתאם לצורך (כגון גננת או מורה). המידע שמתקבל מאפשר לפסיכולוג להבין לעומק את מבנה האישיות, היכולות הקוגניטיביות, מצב הרוח, כוחות ההתמודדות והקשיים של המאובחן.

 

שלבי אבחון פסיכולוגי – הלכה למעשה

ההפניה לאבחון פסיכולוגי יכולה להגיע מטעם בית משפט (למשל, לצורך בדיקת כשירות נפשית של אדם לעמוד לדין, הערכת מסוכנות ואובדנות, במסגרת הליך גירושין וכיו"ב), מחלקת הרווחה בעירייה (לדוגמה, לצורך איתור חלופת מגורים מתאימה לילד על רקע קשיים נפשיים או משפחתיים), בני משפחה קרובים או עו''ד אשר מייצג אדם העומד למשפט ומעוניין להגיש חוות דעת מקצועית על מצבו הרגשי ועוד.

האבחון הפסיכולוגי נפרש בדרך כלל על פני מספר מפגשים שאורכם נע בין שעתיים לשלוש שעות, בהתאם לגילו ומצבו הנפשי והרפואי של הנבדק, וכן ליכולת הריכוז והקשב שלו .שלבי האבחון מורכבים מראיון קליני (אינטייק), העברת מבחנים, תוך עשיית שימוש במגוון כלים אבחוניים, כתיבת חוות דעת מקצועית ופגישה עם המטופל למשוב וסיכום.

לסיכום

אבחון פסיכולוגי איכותי מספק לא רק תשובות לשאלות וסוגיות נקודתיות, אלא מהווה גם מצפן להמשך הדרך: איזה טיפול מתאים, אילו התאמות לימודיות או תעסוקתיות נדרשות, ומהם המשאבים שכדאי לגייס סביב האדם. בסופו של דבר, האבחון הפסיכולוגי משמש ככלי להבניית תמונה בהירה באשר למצבו של האדם, ותמונה שכזו מאפשרת קבלת החלטות מושכלות, בין אם בהיבט האישי, התעסוקתי, החינוכי או המשפטי.