דיכאון וחרדה

דיכאון וחרדה- התסמינים הקליניים והפסיכולוגיים

למעלה ממחצית מהאנשים המדווחים על דיכאון, מדווחים גם על תסמינים של חרדה ולהיפך. כלומר, דיכאון וחרדה הם השילוב הנפוץ ביותר של שתי הפרעות פסיכולוגיות. מצבים של דיכאון וחרדה הם לא פשוטים כלל ועלולים להמשך זמן רב יותר מאשר מצבים בהם קיימת רק הפרעה אחת מבין השתיים. בנוסף, הפגיעה התפקודית גדולה יותר. מצבים של דיכאון וחרדה עלולים להוביל למחיר גבוה ולפגיעה משמעותית בכל ההיבטים של החיים החל מפגיעה בתפקוד בעבודה עד לכדי פיטורין וכלה בזעזוע המאיים על שלמות התא המשפחתי.

מה שחשוב לדעת על דיכאון וחרדה?

דיכאון וחרדה מוגדרות כשתי הפרעות פסיכיאטריות נפוצות, הקרובות מאוד זו לזו הן במקורותיהן והן בתהליכים המוחיים האחראיים להן, וזוהי על פי המחקרים אחת הסיבות לכך שכמחצית מהאנשים הלוקים בדיכאון נוטים לסבול גם מחרדה ולהפך. ד"ר יעל שלזינגר מסבירה שמצב רוח ירוד מהווה חלק בלתי נפרד משגרת החיים, ואנו עשויים להימצא בו מעת לעת, בין אם מסיבות הנראות לעין או מסיבות עלומות.

עם זאת, כשמדובר במצוקה נפשית מתמשכת וקשה מנשוא, כבר לא ניתן להתייחס אל התופעה כדכדוך ועצבות זמנית בת חלוף אלא כאל הפרעה נפשית בעלת משמעויות קליניות ורפואיות. מעבר למצב הרוח הירוד, ההפרעה הדיכאונית באה לידי ביטוי במגוון רחב של תסמינים בהיבט הנפשי ובהיבט הפיזיולוגי.

מחקרים מראים כי אחת הסיבות לכך שרבים סובלים משילוב של דיכאון וחרדה היא כי קיימת ביניהן קירבה גנטית. כלומר, הבסיס הנוירוביולוגי שלהם דומה.

מאפייני הדיכאון והחרדה

מאפייני הדיכאון כוללים חוסר חשק, חוסר הנאה וסיפוק מדברים שהסבו הנאה קודם לכן. הריכוז לקוי והאדם לעיתים אף מתקשה לנהל שיחה, לצפות בטלוויזיה או לקרוא עיתון מבלי שהמחשבות המתרוצצות בראשו תסטנה לכיוון השלילי. מחשבות כמו "אני חסר ערך" או "שום דבר לא עתיד להשתנות" אופייניות למצב הדיכאוני, מכאן ועד למחשבות אובדניות הדרך קצרה. פעמים רבות האדם הסובל מדיכאון נוטה להסתגר ולהתבודד ולכן גם קשה לסייע לו.

התופעות הגופניות שעשויות להתלוות אל הדיכאון כוללות כאבי ראש, עייפות, בעיות עיכול, תיאבון מופחת או מוגבר וכתוצאה מכך גם ירידה או עלייה במשקל, כמו גם הפרעות בדפוסי השינה, כאבים בלתי מוסברים וכן הלאה. השילוב שבין דיכאון וחרדה ילווה בסממנים של סף גירוי נמוך, נטייה להתפרצויות כעס, נטייה התקפי פניקה, חוסר שקט, דאגה מופרזת ולעתים קרובות גם התנהגות כפייתית.

התסמינים הקוגניטיביים והפסיכולוגיים של דיכאון וחרדה גם דומים: שילוב של דפוסי חשיבה חרדתיים כמו: "בטח משהו רע יקרה", "שום דבר לא יסתדר" וכד' ודפוסי חשיבה דכאוניים בסגנון של "אני בטח לא אצליח", "אני חסר ערך", "אנשים יזלזלו בי" ו"שום דבר לא הולך להשתנות". כלומר, השילוב של דיכאון וחרדה מייצר תמונה מאוד עגומה וחסרת תקווה.

האדם הסובל משילוב של דיכאון וחרדה ידווח על מצב רוח ירוד, הפרעות בשינה, הפרעות בריכוז, שינויים בתיאבון, חוסר עניין בפעילויות מהן נהנה בעבר, מחשבות שליליות לגבי ההווה והעתיד ולעיתים אף מחשבות אובדניות.

פגיעה חמורה עם השלכות בכל היבטי החיים

מצבים של דיכאון וחרדה עלולים להיות ממושכים יותר ולהתבטא בפגיעה תפקודית חמורה יותר בהשוואה למצבים שבהם מתקיימת הפרעה אחת בלבד, וכך גם בנוגע למחיר הגבוה שהדבר עלול לגבות בכל היבטי החיים, החל מתפקוד בעבודה וכלה בפגיעה במערכות יחסים משמעותיות.

כשרמת המצוקה הינה משמעותית הטיפול הפסיכולוגי נעשה בשילוב עם טיפל תרופתי בהתאם להנחיות הרופא אשר מסייע בהקלה על המצוקה ותומך בטיפול הפסיכלוגי.

שילוב של טיפול קוגניטיבי התנהגותי ותרופות הוא גישה יעילה לטיפול בחרדה ובדיכאון. חשוב לדעת שדיכאון וחרדה בהחלט ניתנים לטיפול וכי למעלה מ-80% מהמטופלים רואים שיפור ברמות שונות,

במיוחד כאשר הם מגיעים לטיפול בשלבים המוקדמים של ההפרעה. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי במצבים של דיכאון וחרדה לרוב יחל בהתמקדות בדיכאון במידה והוא חריף שכן אנשים הסובלים מדיכאון קיצוני יתקשו למצוא את תעצומות הנפש להתמודדות עם החרדה.

טיפול תרופתי במצבים של דיכאון וחרדה יהיה לרוב בעזרת תרופות מסוג SSRI. אילו תרופות שמעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין בתאים. תרופות ידועות הן לוסטראל, ציפרמיל ורסיטל.

אחת מהקליניקות המתמחות בטיפול בהפרעות של דיכאון וחרדה היא של ד"ר יעל שלזינגר, בעלת תואר דוקטור בפסיכולוגיה הקלינית. ד"ר יעל שלזינגר מטפלת במבוגרים ובני נוער בעברית ובאנגלית ומשלבת בעבודתה בין גישות קוגניטיביות-התנהגותיות לבין גישות דינאמיות בהתאם לצורכי המטופל.